Krebs Neue Perspektiven durch personalisierte Medizin

Drei bis fünf Prozent aller Darmkrebsfälle in Deutschland lassen sich auf vererbte Genveränderungen zurückführen. Menschen, in deren Familien Darmkrebs gehäuft auftritt, können ihr persönliches Risiko mit einem Gentest klären lassen. Ein Biomarker zeigt, ob die Patienten generell ein höheres Risiko für Metastasenbildung tragen. Mediziner können zudem eine bestimmte Genmutation ermitteln (KRAS-Mutation). Der Test zeigt, welche Patienten erfolgreich mit Antikörpern behandelt werden können. Diese schlägt nur an, wenn das Gen in seiner ursprünglichen Form (Wildtyp) im Gewebe vorliegt. In diesen Fällen bietet die Antikörpertherapie die Chance, den Krankheitsverlauf bei fortgeschrittenem Darmkrebs mit Metastasen noch zu verlangsamen. Auch wie die Krankheit voraussichtlich verlaufen wird und ob nach einer Operation noch eine Chemotherapie sinnvoll ist, um Rückfälle zu vermeiden, zeigen bestimmte Biomarker. Krebsforscher aus den USA entdeckten jüngst ein bestimmtes Eiweiß, durch das Ärzte diese Faktoren besser einschätzen können.

Das Prostatakarzinom ist der zweithäufigste Tumor bei Männern. Etwa ein Fünftel der Betroffenen stirbt an den Folgen der Erkrankung. Im Frühstadium lassen sich etwa 90 Prozent der Tumoren jedoch heilen. Wie aggressiv die Krebszellen die Gesundheit bedrohen, zeigen bestimmte Eiweiße. Wissenschaftler stellten fest, dass das Protein BAZ2A die bösartigen Eigenschaften der Prostatakrebszellen steigert. Eine Datenbank-Analyse ergab: Je mehr BAZ2A das Gewebe enthielt, desto fortgeschrittener war der Tumor bei der Diagnose, desto häufiger hatte der Krebs bereits Metastasen gestreut und desto höher war der PSA-Wert der jeweiligen Patienten. Wenn die übrigen klinischen Werte ein mittleres Risiko für Metastasen und Rückfälle nahelegen, kann es zukünftig hilfreich sein, den BAZ2A-Wert zu testen. Er kann dann wertvolle Hinweise geben, wie wahrscheinlich der Krebs zurückkehrt und ob zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapien für die Patienten sinnvoll sind. Klinische Studien sollen zeigen, wie der Biomarker am besten genutzt werden kann.

Brustkrebs liegt an der Spitze der Krebsstatistik für Frauen. Wie bei Darmkrebs beeinflussen die Gene das Brustkrebsrisiko. Darum empfiehlt das Deutsche Konsortium für Familiären Brust- und Eierstockkrebs einen Test auf BRCA-Genveränderungen, wenn mehrere weibliche Familienmitglieder an Brustkrebs bzw. Eierstockkrebs erkrankt sind. Bei Frauen mit Verdacht auf Brustkrebs gehört ein Test auf bestimmte Rezeptoren (HER2-Rezeptor) nach einer Biopsie inzwischen zur Routine. Zeigt die Gewebeprobe, dass der Tumor über besonders viele HER2-Rezeptoren verfügt, sprechen diese Patientinnen voraussichtlich gut auf eine Behandlung mit Antikörpern an. Patientinnen ohne diese Genveränderung brauchen in der Regel andere Medikamente.

Lungenkrebs gehört zu den Krebserkrankungen, die besonders schwer zu behandeln sind. Fünf Jahre nach der Diagnose leben nur noch 21 Prozent der weiblichen und 16 Prozent der männlichen Patienten. Meist benötigen die Erkrankten eine Strahlen- und Chemotherapie, da Operationen nicht immer möglich oder ausreichend sind. Laboruntersuchungen auf die genauen genetischen Merkmale der Krebszellen ermöglichen es, diejenigen Medikamente zu bestimmen, die die Auswirkungen bestimmter Genveränderungen auf das Tumorwachstum gezielt unterbinden. Einige gesetzliche Krankenkassen übernehmen für ihre Versicherten bereits die Kosten für solche personalisierten Behandlungsansätze.

Blasenkrebs diagnostizieren Ärzte in der Regel spät – die Krebsart verursacht lange Zeit keine typischen Symptome. Für bestimmte Risikogruppen, etwa Arbeitnehmer aus der chemischen, Gummi-, Farbstoff- und Lederindustrie sowie Tankwarte, Friseure und Fernfahrer, kann daher ein Test auf bestimmte Biomarker sinnvoll sein. Abschließende Klarheit schafft eine Blasenspiegelung. Für bereits erkrankte Patienten bietet die personalisierte Medizin die Chance, die Behandlung so gut wie möglich zu planen. Labortests zeigen, wie hoch die Wahrscheinlichkeit für Metastasen liegt und bei welchen Patienten eine Chemotherapie vor der Operation die Heilungschancen verbessert. So entdeckten Mediziner, dass etwa das Eiweiß PD-L1 die körpereigene Immunabwehr gegen den Tumor ausbremst. Patienten mit einem solchen PD-L1-positiven Blasentumor sprechen oft noch auf eine Antikörpertherapie an, wenn die Chemotherapie versagt und der Krebs bereits Metastasen gebildet hat.

Das maligne Melanom macht mit 75 Prozent den größten Anteil an den Hautkrebs-Todesfällen weltweit aus. Es betrifft häufig jüngere Patienten in einem Alter von unter 40 Jahren. Wenn der Hautkrebs streut, wird die Krankheit besonders gefährlich. Metastasen bilden sich oft in lebenswichtigen Organen wie Lunge, Leber und Gehirn sowie in den Knochen. Diesen Patienten hilft eine Chemotherapie oder Bestrahlung nur noch wenig. Bei 40 bis 50 Prozent aller Patienten mit Hautkrebs liegt jedoch eine bestimmte Genmutation vor (BRAF-V600-Punktmutation), die den Krebs auslöst. Diese können Ärzte gezielt mit Medikamenten behandeln, die die Aktivität des Protenins hemmen, das Tumorwachstum eindämmen oder den Tumor bzw. die Metastasen sogar schrumpfen lassen.