Früherkennung und Nachsorge Tumore
Schätzungen zufolge leben hierzulande derzeit mindestens vier Millionen Menschen mit Krebs oder haben eine solche Erkrankung überstanden. In Deutschland erkranken jährlich etwa eine halbe Million Menschen an Krebs. Im Jahr 2017 wurden 229.980 Frauen und 258.820 Männer mit Krebs diagnostiziert. Das zeigen die Zahlen der deutschen Krebsregister. Krebs ist nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen die zweithäufigste Todesursache der Deutschen. Viele dieser Schicksalsschläge ließen sich vermeiden, würde die Krankheit rechtzeitig erkannt.
Zuletzt überarbeitet September 2021
Vorsorgeuntersuchungen nutzen!
Je nach Alter haben die Versicherten Anspruch auf folgende Untersuchungen:
Impfung gegen Hochrisiko-HPV-Stämme (verantwortlich für Gebärmutterhalskrebs, Tumore im Hals, Mund-, Rachen-, Genital- und Analbereich)
Jugendliche, die bis zum Alter von 15 Jahren noch nicht gegen HPV geimpft worden sind, sollten die Impfung möglichst bald und noch vor dem 18. Geburtstag nachholen.
Untersuchung der Geschlechtsorgane
zusätzlich zur Untersuchung der Geschlechtsorgane auch Untersuchung von Brust und Haut
Geschlechtsorgane, Prostata, Haut
bis zu einem Alter von 54 Jahren jährlich ein Test auf verborgenes Blut im Stuhl (iFOBT), bei auffälligem Stuhltest besteht Anspruch auf eine Abklärungskoloskopie
zweimal im Abstand von 10 Jahren Koloskopie (Darmspiegelung) oder alle 2 Jahre Untersuchung auf Blut im Stuhl
zweimal im Abstand von 10 Jahren Koloskopie (Darmspiegelung) oder alle 2 Jahre Untersuchung auf Blut im Stuhl
Auf Warnsignale des Körpers achten
Doch darauf allein sollte man sich nicht verlassen. Je früher eine Krebserkrankung erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Deshalb ist es wichtig, auch während der Intervalle zwischen den Vorsorgeuntersuchungen auf die Warnsignale des Körpers zu achten.
Solche Warnsignale sollten vom Arzt abgeklärt werden:
- Verdauungs- und Schluckstörungen
- Veränderungen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen
- schlecht abheilende Wunden
- ungewöhnliche Blutungen, z. B. Blut im Urin, beim Stuhlgang oder im Ausfluss
- Verdickungen oder Knoten in der Brust oder an anderen Körperstellen
- dauernder Husten oder Heiserkeit
Durch Vorsorge Darmkrebs verhindern
Seit April 2017 steht allen Versicherten ab 50 Jahren die Untersuchung von Stuhlproben mit immunologischen Stuhltests (iFOBT) auf verborgenes (okkultes) Blut im Stuhl zu. Hintergrund: Darmtumore und ihre Vorstufen bluten häufig. Das Blut wird mit dem Stuhl ausgeschieden – meist jedoch nur in ganz geringen Mengen. Daher erkennen Betroffene mit dem bloßen Auge das Warnzeichen nicht. Der iFOBT kann jedoch kleinste Mengen Blut in einer Stuhlprobe entdecken. Studien haben gezeigt: Die immunologischen Tests spüren etwa doppelt so viele Krebserkrankungen und rund dreimal so viele der fortgeschrittenen Krebsvorstufen auf. Zugleich sind die Ergebnisse sehr genau: Beim iFOBT kommt es deutlich seltener zu falsch positiven Ergebnissen als bei den Vorläufern dieses Testverfahrens. Weiterer Vorteil für die Versicherten: Die Tests reagieren speziell auf den menschlichen Blutfarbstoff Hämoglobin. Bei enzymatischen Testverfahren konnten bestimmte Lebensmittel wie Fleisch oder Rote Beete das Testergebnis verfälschen. Dies ist beim iFOBT ausgeschlossen. Ein positives Testergebnis muss immer mit einer Darmspiegelung kontrolliert werden - und nicht zwangsläufig auf Darmkrebs hinweisen. So können beispielsweise auch akute Entzündungen im Darm zu Blutungen führen. Bei einer Darmspiegelung können Ärzte gleichzeitig Vorstufen von Darmkrebs entfernen. Damit gehört Darmkrebs zu den wenigen Tumorerkrankungen, die durch konsequente, rechtzeitige Vorsorge tatsächlich verhindert werden können.
Darmkrebsvorsorge im Überblick
Darmspiegelung (Koloskopie)
Anspruch auf zwei Früherkennungskoloskopien im Mindestabstand von zehn Jahren haben:
- Männer ab einem Alter von 50 Jahren.
- Frauen ab einem Alter von 55 Jahren.
Wenn das Angebot erst ab dem Alter von 65 Jahren wahr genommen wird, besteht Anspruch auf eine Früherkennungskoloskopie.
Immunologischer Stuhltest (iFOBT)
- Frauen und Männer im Alter von 50 bis 54 Jahren können jährlich einen iFOB-Test vornehmen lassen.
- Ab einem Alter von 55 Jahren haben Frauen und Männer alle zwei Jahre Anspruch auf einen iFOB-Test, solange noch keine Koloskopie in Anspruch genommen wurde.
- Bei auffälligem Stuhltest besteht der Anspruch auf eine Abklärungskoloskopie.
Weitere Informationen zur Darmkrebsvorsorge:
Bluttest spürt Prostatakarzinom auf
Das Prostatakarzinom ist in Deutschland mit zirka 64.000 Neuerkrankungen jährlich der häufigste Tumor des Mannes. Wird er im Frühstadium erkannt, können etwa 90 Prozent der Betroffenen durch eine radikale Prostataoperation geheilt werden.
PSA-Wert bestimmen
Im Rahmen der gesetzlichen Krebsvorsorge bei Männern untersucht der Arzt die Prostata zunächst mit dem Finger. Ist die Drüse vergrößert, ist eine weitere Abklärung nötig. Dazu wird in einer Blutprobe ein spezielles Eiweiß, das prostataspezifische Antigen (PSA), bestimmt.
Was tun, wenn der PSA-Wert erhöht ist?
Das PSA wird in der Prostata gebildet. Bei einem Krebs, aber auch bei einer gutartigen Prostatavergrößerung, sind die Gesamt-PSA-Werte erhöht. Um festzustellen, welche Krankheit nun tatsächlich vorliegt, sind weitere Untersuchungen nötig.
Differenzierte Tests können Gewebeentnahmen vermeiden
Neben dem Nachweis des Gesamt-PSA stehen dazu heute Methoden zur Bestimmung des freien und komplexierten PSA zur Verfügung. Durch diese differenzierten Tests lässt sich oft eine Gewebeentnahme aus der Prostata vermeiden, die die übliche Methode ist, um die Ursache erhöhter PSA-Werte eindeutig aufzudecken.
Screening auf Gebärmutterhalskrebs ab 2020
Im Januar 2020 startete das organisierte Programm zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs (Zervix-Karzinom). Versicherte Frauen, die Anspruch auf diese Untersuchung haben, werden per Informationsschreiben zu den Untersuchungen eingeladen. Die Art der Untersuchungen im Rahmen des Screening-Programms unterscheiden sich je nach Alter.
Alterabgestufte Untersuchungen
- So können Frauen zwischen 20 und 34 Jahren – wie bislang – einmal jährlich eine zytologische Untersuchung mittels des sogenannten Pap-Tests wahrnehmen.
- Frauen ab dem Alter von 35 Jahren wird – statt der derzeitigen jährlichen zytologischen Untersuchung – künftig alle drei Jahre eine Kombinationsuntersuchung (Ko-Testung), bestehend aus Pap-Abstrich und HPV-Test, angeboten.
- Bei der zytologischen Untersuchung ist neu, dass sie künftig als konventioneller Abstrich oder mittels Dünnschichtverfahren durchgeführt werden kann.
- Bei auffälligen Screeningbefunden können der Abstrich und/oder der HPV-Test wiederholt werden. Möglich ist künftig auch eine Abklärungskolposkopie.
Nachsorge – wozu Tumormarkerbestimmungen geeignet sind
Bei Tumormarkern handelt es sich um Proteine, Peptide oder andere biologische Substanzen im Blut oder in anderen Körperflüssigkeiten, deren erhöhte Konzentration auf einen Tumor oder auf einen Rückfall hindeuten kann. Damit sind Tumormarker geeignet, den Verlauf einer Krebserkrankung zu beobachten und den Erfolg einer Tumorbehandlung zu kontrollieren.
Fragen und Antworten zu Tumormarkern
Für Gesunde sind Tumormarkerbestimmungen daher in der Regel nicht geeignet. Sinnvoll sind sie für Menschen, die beispielsweise im Beruf einem erhöhten Krebsrisiko ausgesetzt sind.
Zur Früherkennung sind nur wenige Marker geeignet, etwa das prostataspezifische Antigen PSA zur Früherkennung von Prostatakrebs. Auch für Blasenkrebs gibt es einen Früherkennungstest, der in den USA und in Japan bereits zugelassen ist.
Mit der Bestimmung von Tumormarkern können der Krankheitsverlauf und der Erfolg einer Therapie beurteilt werden. Sinken etwa erhöhte Markerwerte nach einer Krebsoperation in den Normbereich, so spricht dies für eine vollständige Entfernung der Geschwulst.
Erhöhte oder ansteigende Werte sind Anzeichen dafür, dass Tumorgewebe im Körper geblieben ist und/ oder sich eventuell bereits Tochtergeschwülste gebildet haben.
Werden bei der Nachsorgeuntersuchung ansteigende Tumormarkerwerte gemessen, so kann der Tumor neu gewachsen sein oder es haben sich Metastasen gebildet.
Per Laboruntersuchung kann dies bis zu sechs Monate früher festgestellt werden als per Röntgen oder Ultraschall. Dadurch bietet sich die Chance einer frühen Therapie.
Besonders bei Krebserkrankungen an Dickdarm, Brust, Eierstöcken, Prostata und Hoden sowie beim Lungenkarzinom ist die Tumormarker-Bestimmung zur Therapiekontrolle und Rückfall-Früherkennung geeignet.
Ein häufig bestimmter Tumormarker ist das CEA (karzinoembryonales Antigen), das bei bösartigen Tumoren des Dickdarms, des Magens, der Brust und der Lunge vermehrt gebildet wird. Auch bei entzündlichen Erkrankungen, etwa des Darms, kann das CEA erhöht sein. Deshalb wird eine Krebsdiagnose niemals allein über die Tumormarkerwerte gestellt. Zusätzlich sichert eine Gewebeprobe die Diagnose und stellt den Bösartigkeitsgrad fest.
Durch Marker zum richtigen Medikament gegen Brustkrebs
Mit einer Testmethode zur Untersuchung von Tumorgewebe auf das Oberflächenprotein Her-2/neu (human epidermal growth factor receptor 2) kann eine aggressive Brustkrebsform, die in Deutschland bei einem Viertel der jährlich etwa 72.000 neu entdeckten Erkrankungen auftritt, erkannt und spezifisch behandelt werden.
Volle Wirksamkeit kann getestet werden
Dagegen gibt es ein Medikament, das ausschließlich bei den Patientinnen voll wirksam ist, deren Tumor das Eiweiß Her-2/neu im Übermaß bildet. Deshalb sollte vor der Behandlung eine Untersuchung auf Her-2/neu-Überexpression vorgenommen werden.
Labotests unterstützen Diagnose und Therapie
Das Medikament kann den Krebs zwar nicht heilen, aber sein Wachstum unterdrücken und das Leben der Patientinnen verlängern. Auch spezielle Tests auf Papillomviren (HPV) sind wichtig für die Krebs-Vorsorge bei Frauen, da sie einen Hinweis auf Gebärmutterhalskrebs geben können.
