Harnwegssymptomatik weist auf STI hin
Der Verdacht auf eine STI als Ursache der sterilen Pyurie liegt vor allem dann nahe, wenn die Patienten über Beschwerden im Bereich des Harntraktes wie Unterleibsschmerzen oder Schmerzen beim Wasserlassen berichten. Sowohl Gonorrhoe als auch Chlamydien-Infektionen gehen häufig mit einer sterilen Pyurie einher. Ein Nukleinsäure-Amplifikationstest im Erststrahl-Urin oder ein Urethral-Abstrich helfen bei der Aufklärung. Es empfiehlt sich zudem, auch nach den Erregern Mycoplasma genitalium und Ureaplasma urealyticum zu fahnden – die Keime führen ebenfalls zu Leukozyten im Urin. Labordiagnostisch lassen sie sich mittels PCR und Kultur nachweisen
HSV, HPV, HIV?
Tritt ein genitaler Herpes zusammen mit einer Urethritis und Zervizitis auf, können diese Begleiterkrankungen ebenfalls mit einer sterilen Pyurie einhergehen. Neben der Sichtbefundung (typische Bläschen und Geschwüre) klären PCR oder die Anzucht einer Kultur labordiagnostisch ab, ob auch HS-Vieren nachweisbar sind. Auch bei Infektionen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) lassen sich pathologische Gewebeveränderungen innerhalb der Harnröhre und Pyurie finden. Molekulardiagnostische Tests klären, ob bzw. welcher HPV-Typ vorliegt. Eine fortgeschrittene HIV-Infektion, die unbehandelt geblieben ist, kann sich ebenfalls durch intraurethrale Läsionen mit Pyurie bemerkbar machen.
Quellen:
New England Journal of Medicine
Mehr lesen:
IPF Im Fokus STI
IPF Im Fokus Harnwegsinfektionen
IPF-Faltblatt Sexuell übertragbare Krankheiten
